各种引起心肌损伤的因素，导致心室舒缩功能与心脏泵血能力受损后，都可以引起心力衰竭。
其基本病因包括心肌的病变，如原发性的心肌损害，比如心肌缺血，炎症，免疫性反应，遗传病等引起的心肌损害。继发性心肌损害，如代谢性疾病，系统性，浸润性疾病，结缔组织病等引起的心肌损害。心肌负荷过重，如压力负荷过大，见于高血压，肺动脉高压，主动脉瓣狭窄等疾病。容量负荷过大，见于心脏瓣膜关闭不全，先天性心脏病，慢性贫血，甲亢等等。心室前负荷不足，见于二尖瓣狭窄，心脏压塞，性心包病，缩窄性心包炎等等。